참바른병원

현미경디스크제거술
| 치료원리 |

최신 고배율 미세 현미경을 통해 병변을 직접 확인하여 정확도 및 성공률이 가장 높은 확실한 방법으로 정상 조직을 최대한 보존하고 척추의 구조물을 제거해서 신경의 숨통을 트이게 하는 수술입니다.
| 적응대상 |

· 허리와 다리 통증이 견딜 수 없을 정도로 갑자기 아프신 분
· 디스크파열이 심한 추간판 수핵탈출증
· 대소변장애나 발목마비가 있는 경우
· 골극 등이 동반되어 내시경 수술이 어려운 경우
· 척추관협착증을 동반한 복합적인 디스크 환자
· 마비를 동반한 중증 협착증
· 전신마취의 어려움 때문에 수술을 할 수 없었던 고령의 환자
| 특징 |

· 정상조직을 최대한 보존하므로 가장 안전하고 실패가 없는 방법입니다.
· 수술 시간이 짧고 출혈 등의 부담도 거의 없기 때문에 수술 후 바로 일상생활이 가능할 정도로 회복이 빠릅니다.
· 허리 통증 차단과 디스크 강화 효과
· 최소 절개를 통해 완벽한 수술을 하기 때문에 등 근육의 손상이 적고 출혈 양이 적어 수술 성공률이 기존 수술에 비해 월등히 높고 신경손상의 위험성이 거의 없다.
· 부분마취를 하기 때문에 노약자나 당뇨병 환자에게도 시행할 수 있습니다.
| 치료과정 |

· 국소마취 하에 약 1.5~2cm 정도로 피부를 절개한 뒤 미세현미경을 이용 약 3-5배 확대하여 밝은 상태에서 탈출된 디스크 수핵과 신경을 압박하는 골극(잔뼈), 두터운 인대를 기화시킵니다.
· 척추 후궁만을 노출시킨 뒤 모니터로 튀어나온 디스크를 확인하며 정상적인 디스크 수핵 조직은 그대로 보존한 상태에서 병적인 디스크 파편 조각만 치료합니다.
· 절개 수술이 아니므로 신경 ∙ 근육에 손상을 주지 않습니다.
· 수술시간 : 1시간 30분
· 입원기간 : 3일 ~ 1주 이내
| 경과 및 관리 |

· 수술당일: 수술 후 약 4시간 정도 지나면 보행이 가능합니다
· 수술 다음날: 통증이 있던 다리를 움직이면서 침상에서 체조를 하거나 걷기운동을 한다.
· 1주후: 보조기를 착용하고 활동을 시작할 수 있다. 허리를 앞으로 구부리거나 무거운 물건을 드는 등의 자세는 피한다.
· 2주후: 가벼운 스트레칭을 시작한다.
· 3주후: 짧은 거리 운전이 가능하다.
· 4주후: 본격적인 허리 스트레칭이 가능하다.
· 5주후: 필요 시 재활치료를 통해 회복속도를 높인다.
· 6주후: 육체적인 노동이 가능하다.

목디스크현미경수술
| 치료원리 |

미세 현미경 레이저 목 디스크 수술은 척수 신경을 누르는 커다란 관절염성 가시뼈를 제거하기 위해 시행하는 수술 입니다. 가시뼈 제거를 위해서 일반적으로 척추와 추간판을 제거하며, 이때 반드시 척추 안정성 유지를 위해 골융합 및 뼈 이식을 해야합니다.
| 적응대상 |

· 경추 후종 인대 골화증 환자
· 경추에 외상이 있는 환자
· 골절을 동반하는 종양이나 신경손상이 있는 환자
· 감염, 류마티스성 관절염 혹은 척수성 척수증 환자
| 특징 |

· 병변이 있는 부위를 직접 제거하는 것이 가능합니다.
· 정상적인 조직을 그대로 보존할 수 있습니다.
· 수술 후 통증이 거의 없습니다.
· 수술로 인한 신경부종, 하반신 및 상지 마비 등의 합병증을 예방할 수 있습니다.
| 치료과정 |

· 전신마취 후, 먼저 레이저로 신경이 짓눌린 조직을 제거한 다음 척추체 사이로 골이식 조직을 빈공간으로 집어넣습니다.
· 작은 금속판을 설치하고, 뼈와 융합할 수 있도록 작은 나사못으로 척추체에 고정합니다
| 경과 및 관리 |

· 첫 째날
- 누워서 약 3시간 정도 안정을 취한 후 앉거나 설 수 있습니다.
- 다음 날부터 서서 보행이 가능합니다.
· 4~5일째
- 대부분 수술 후 4~5일이 지나면 퇴원이 가능합니다.
환자가 퇴원하기 전에 물리치료사나 작업치료사가 환자를 돌보며 침대에 눕거나 침대에서 일어날 때 그리고 혼자 걸을 수 있도록 보조합니다.
- 환자는 수술 후(4~6주간) 목을 젖히거나 비틀기 등의 운동은 삼가야 합니다. 수술 후 목이 따끔거릴 수 있으며 호흡관을 통해 호흡할 수도 있습니다. 그럴 경우 물을 마시면 도움이 되며, 퇴원 후에는 음식을 적게 먹어도 됩니다. 수술 후 몇 주 동안 엉덩이나 다리에 통증을 동반하기도 합니다.
- 약 6주간 목 보조기를 착용해야 하며 의사가 지시할 때까지 보조기를 빼면 안 됩니다. 보조기 착용법은 별도로 교육받아야 합니다.
- 수술 6~8주 후에 목을 젖히거나 비틀기 운동을 해도 되며, 통증도 차츰 줄어들고 목과 허리 근육도 예전처럼 튼튼해집니다. 또한 수술 후 4~6주에 무거운 짐을 들지 않도록 유의해야 합니다.

협착증현미경확장술
| 치료원리 |

척추관 협착증은 척추의 노화에 따라 굵고 두꺼워진 척추 뼈 마디와 인대 때문에 좁아진 척추관이 신경을 압박하면서 통증이 발생하는 병증으로 협착증 현미경 확장술은 좁아진 도로의 교통 문제를 확장을 통해 해결하는 것과 같은 원리라 할 수 있습니다. 피부절개를 최소화하기 위하여 현미경을 사용하여 밝게 확대된 시야에서 척추 마취하에 2~3cm정도의 작은 절개로 접근을 하여 좁아진 척추관 및 신경공을 완벽하게 확장하는 수술방법입니다.
| 적응대상 |

· 척추관협착증, 디스크탈출증
· 통증의 정도가 아주 심해 견디기 힘든 경우
· 오랜 치료에도 효과가 없을 경우
· 발가락을 움직이기 힘들 정도로 마비 증세가 있을 경우
· 대소변 장애가 나타는 경우
| 특징 |

· 수술시간이 1시간 내외로 짧고 하반신 마취만으로 수술이 가능해 당뇨나 고혈압 등을 앓고 있는 초고령 환자에게도 적합합니다.
· 수술 당일 바로 걸을 수 있으며, 3~4일 입원 후 일상생활로 복귀할 수 있을 만큼 회복이 빠른 것이 장점입니다.

| 치료과정 |

· 척추 후궁절제술척추의 구조물을 제거해서 신경의 숨통을 트이게 만드는 수술입니다.
· 등허리근막을 척추가시돌기까지 극간인대의 손상을 주지 않고 절개한 후 후궁만을 노출시킨 뒤 편측 척추절제술을 시행합니다.
· 기존 협착증 수술 방법과 달리 편측으로 접근을 하여 후관절 손상을 최소화하고 가시돌기, 가시끝 인대, 가시 사이 인대, 반대편 후관절 등은 본래대로 보존해준다는 것이 중요합니다.
· 미세 현미경으로 수술 부위를 크게 하여 밝게 보면서 신경의 혈관을 조르고 있는 척추관절의 일부와 고리판의 일부, 그리고 황색인대를 반대편까지 제거하여 기존 좁아진 척추관을 충분히 넓혀주어 다리의 증상이 없어져 오래 잘 걸을 수 있는 성공률이 95%에 달합니다.

| 경과 및 관리 |

· 6시간 후에는 보조기를 착용하고 보행이 가능합니다.
· 수술 후 4~6주가 지나면 보조기를 착용하고 일생 생활을 하면서 회복 기간을 가집니다.
· 수술 후 6주가 지나고 부터는 보조기를 풀고 척추 강화 운동을 본격적으로 시작합니다.

척추유합술
| 치료원리 |

최소절개 척추 유합술이란 피부를 최소로 절개하여 퇴행성 변화가 일어난 뼈, 인대조직, 돌출된 디스크를 제거하고 척추 유합용 고정장치를 이용하여 척추가 흔들리지 않도록 고정시켜주는 치료법입니다.
| 적응대상 |

· 척추가 앞쪽으로 미끄러져 척추관 내 신경을 압박하여 통증을 유발하는 질환을 가진 환자
· 앉아 있을 때는 아무 이상이 없다가 서거나 걸을 때에는 전위된 뼈가 신경을 압박하여 요통과 좌골신경통 증세가 나타나는 환자
· 심하면 다리가 저려 마비 현상을 보이며, 걸어 다니는 것도 힘든 환자
· 척추관 협착증, 척추분리증, 척추전방전위증, 퇴행성 척추증(디스크 내장증), 심한 디스크 탈출증 및 재발성 디스크 탈출증
| 특징 |

· 최소한의 상처를 내기 때문에 출혈이 거의 없어 수혈이 필요 없습니다.
· 척추 신경을 건드리지 않으므로 신경유착의 발생을 줄여 수술 후 통증이 적으며, 이로 인한 합병증이 줄어듭니다.
· 입원 기간이 짧아 치료비가 절감되며 사회복귀가 빨라 경제적입니다.
| 치료과정 |

· 마취를 합니다.
· 수술과정 중 METRIX 기구를 수술부위에 삽입한 후, 병소를 노출시킵니다.
· 신경감압 및 병든 디스크를 제거합니다.
· 인공뼈 삽입합니다.
· 나사못으로 고정합니다.
| 경과 및 관리 |

· 당일
- 복부 통증과 큰 숨이나 기침, 이른 보행으로 인해 불편한 느낌이 들 수도 있습니다.
- 수술 후 4시간 정도 안정을 취한 후에는 대부분 바로 설 수 있습니다.
-수술한 다음 날 보행이 가능하며 이후 점차적으로 활동량을 늘립니다.
· 1주 째
- 퇴원 후 상처 관리는 실밥을 뽑을 때까지 가까운 병원에서 1-2일에 한 번씩 방문 소독하거나 집에서 매일 소독해야 하며, 실밥 제거 후부터는 소독할 필요가 없습니다.
(소독 물품은 약국에서 구입)
- 구조물 삽입으로 인해 뻐근한 감이 있을 수 있습니다.
- 퇴원시 지급하는 약은 일정한 시간에 꼭 복용합니다.
- 허리를 구부리는 자세나 회전하는 자세는 가볍게 하고 무리하면 안됩니다.
- 식사할 때에는 앉아도 되지만 1시간 이상 앉는 것은 삼가야 합니다.
- 차를 타고 이동하는 것은 가능하나 손수 운전하는 것은 삼가야 합니다.
- 무거운 물건을 드는 것은 피합니다.
· 2주 째
- 2주째는 실밥을 빼며 가벼운 스트레칭을 할 수 있습니다.
- 활동량은 점차 증가시키는 것이 좋지만, 허리와 다리에 피곤함이나 통증이 생길 때에는 누워서 안정을 취하는 것이 좋습니다.
- 앉는 시간은 점차 늘리는 것이 좋습니다.
· 3~6주 째
- 샤워는 실밥 제거 후 다음 날부터 가능하며, 목욕은 일주일 후부터 가능합니다.
- 짧은 시간에 앉아서 일하기나 가볍게 허리를 숙이는 정도는 가능합니다.
- 가벼운 집안일, 사무 보기, 공부는 시작해도 되지만 무리하는 것은 좋지 않습니다.
- 복부 단련 운동 및 허리 신전운동 등의 본격적인 스트레칭을 합니다(무릎을 가슴에 끌어당기기,무릎을 편 채 다리 들어올리기).
- 아침저녁 15~30분을 걸어야 하며, 이는 허리를 튼튼하게 하는 데 도움이 됩니다.
- 보조기 착용은 6주까지 하며, 그 후 착용 여부는 담당 의사와 상의합니다.
- 본격적인 일상생활을 시작할 수 있습니다.
· 2개월 후
- 수영, 가벼운 등산 등 좀 더 힘든 일을 할 수 있지만 반복적으로 힘든 일은 피하는 것이 좋다.
· 3개월 후
- 골프 등의 힘겨운 운동과 일은 수술 후 3개월째에 뼈 융합술이 제대로 되었는지 확인한 후에 해야 하며, 필요 시 담당 의료진과 상의합니다.
- 새로운 허리 병을 예방하기 위해서 지속적인 운동과 무리한 일은 가급적 하지 않는 것이 좋습니다.

인공디스크치환술
| 치료원리 |

디스크 변성으로 인한 증상을 치료하고, 척추의 가동성을 최대한 보존하는 수술법입니다.
복부 절개 후 미세현미경으로 병변 부위를 확인하며 손상된 디스크, 뼛조각 등을 제거하고 인공디스크를 삽입하는 수술입니다.
| 적응대상 |

· 2년 이상 오랫동안 허리 통증을 앓은 경험이 있는 퇴행성 디스크 변성증, 재발성 디스크로 척추불안정증을 동반한 수핵 탈출증, 골융합 고정 후 디스크 불안정 변성증과 척추관 협착증 등 척추 재건이 필요한 환자
· 척추관 협착증 후관절이 손상되지 않은 척추 변형 환자

| 특징 |

· 관절의 가동성을 그대로 유지하기 때문에 움직임이 자유롭습니다.
· 수술한 다음 날부터 바로 걸어 다닐 수 있습니다.
· 허리 근육을 벌리지 않고 허리 뼈를 전혀 자르지 않으므로 수술 후 통증이 없고 입원 시간이 짧아 빠른 재활이 가능하며, 일상생활과 사회생활로의 복귀가 빠릅니다.
· 인접부의 척추도 퇴행성 변화를 최소화하여 척추 재수술을 확률을 줄입니다.
| 치료과정 |

· 약 4~5cm 정도로 미세하게 복부를 절개하여 환부에 접근하여 출혈 및 근육 손상이 적습니다.
· 손상된 디스크를 자동 흡입기를 이용하여 빠르고 안전하게 제거하여 그 부위에 인공 디스크를 삽입합니다.
· 수혈은 필요 없고, 삽입한 인공 디스크의 위치를 확인하면 수술이 끝납니다.
| 경과 및 관리 |

· 5시간 정도 침상 안정을 취한 뒤에는 보조기를 착용하고, 화장실 정도는 갈 수 있습니다. 다음 날부터 서서 보행이 가능합니다.
· 1주 후
– 대부분 5일 이내에 퇴원이 가능합니다.
– 퇴원 후 상처 관리는 실밥을 뽑을 때까지 가까운 병원에서 2~3일에 한 번씩 방문해 소독하거나 집에서 매일 소독해야 하며, 실밥을 제거한 후에는 소독하지 않아도 됩니다(소독 물품은 약국에서 구입).
– 인공 디스크가 뼈에 완전히 붙을 때까지 뻐근한 감이 있을 수 있습니다.
– 퇴원시 지급하는 약은 일정한 시간에 꼭 복용해야 합니다.
– 허리를 구부리거나 회전하는 자세는 가볍게 하고 무리하지 않는 것이 좋습니다.
– 차를 타고 이동하는 것은 가능하나 손수 운전하는 것은 삼가는 것이 좋습니다.
– 무거운 물건을 드는 것은 피합니다.
· 2주 후
– 실밥을 뺍니다.
– 계단을 걸을 수 있으며, 가벼운 스트레칭을 할 수 있습니다.
– 활동량을 점차 증가시키는 것이 좋지만, 허리와 다리에 피곤함이나 통증이 있을 때에는 누워서 안정을 취하는 것이 좋습니다.
– 앉는 시간은 5분 정도씩 점차 늘려갑니다.
· 3주 후
– 샤워는 실밥 제거 2일 경과 후부터 가능하며, 목욕은 일주일 후부터 가능합니다.
– 짧은 시간 동안의 앉기나 가볍게 허리를 숙이는 정도는 가능합니다.
– 가벼운 집안일, 사무 보기, 공부 정도는 시작해도 되나 무리하는 것은 좋지 않습니다.
· 4주 후
– 본격적인 스트레칭 운동을 합니다. 복부 단련 운동 및 허리 신전운동이 좋습니다.
(무릎 가슴에 끌어당기기, 무릎 편 채 다리 들어 올리기).
– 3~4주가 되면 허리가 단단해지기 때문에 조금 멀리 걸어다니는 것도 괜찮습니다.
– 아침저녁으로 15~30분 걷는 것은 허리를 튼튼하게 하는 데 도움이 됩니다.
· 6주 후
– 보조기 착용은 6주까지 하며, 그 후 착용 여부는 담당 의사와 상의합니다. 본격적인 일상생활을 시작합니다.
· 2개월 후
– 좀 더 힘든 일을 할 수 있습니다.
– 수영이나 가벼운 등산은 가능합니다.
– 반복적인 힘든 일은 피하는 것이 좋습니다.
· 3개월~6개월 후
– 외래를 방문해 인공 디스크의 골유합 여부를 확인한 뒤에는 일상생활이 가능하며, 골프를 할 수 있습니다.
– 재발을 예방하기 위해서 지속적인 운동이 필요하며 무리한 일은 가급적 삼가는 것이 좋습니다.

척추치료

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